En estadios precoces se considera de elección el tratamiento quirúrgico, aunque la radioterapia es una alternativa válida que ha demostrado ser igualmente efectiva.
El tratamiento quirúrgico permite la conservación de la función ovárica y mantiene la vagina más funcional, además de facilitar el conocimiento de los factores pronósticos anatomopatológicos.
Existen diferentes opciones quirúrgicas en función del estadio clínico y de los factores pronósticos: conización, histerectomía simple o histerectomía radical. Se considera quirúrgico el cáncer de cérvix menor de 4 cm y sin afectación de los parametrios.
La radioterapia es útil en estadios iniciales tratados con cirugía que demuestren factores pronósticos histológicos desfavorables. También está indicada en estadios localmente avanzados concominantemente con la quimioterapia con finalidad radical, mejorando las tasas de supervivencia. Se puede administrar radioterapia externa o braquiterapia (radioterapia local intravaginal).
En función del estadio del tumor, el tratamiento es el siguiente:
- Estadio IA1: Histerectomía total simple con o sin doble anexectomía, según la edad de la paciente. En caso de deseos genésicos, es posible la conización siempre que los márgenes de la pieza estén libres y se realice un adecuado seguimiento.
- Estadios IA2-IB1-IIA1: Histerectomía radical (más agresiva que la total al extirparse además la parte superior de la vagina y los parametrios), más linfadenectomía pélvica.
- Estadios IB2-IIA2-IIB-III-IVA: Radioterapia y quimioterapia concominante.
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